OPZEGGEN ABONNEMENT(en)

Hierbij zeg ik het(de) hieronder aangegeven abonnement(en) van HCB op:
Achternaam:
Voornaam:
Voorletters:
Straat:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Mobiel:
E-mailadres:
Inschrijving of lidnummer:
Ik meld mij af voor: Abonnement:
—Kies een optie—Jaarabonnement € 160; 1 activiteit per weekHalfjaarabonnement € 90; 1 activiteit per weekJaarabonnement € 80; 1 activiteit per veertiendagenJaarabonnement € 304; 2 activiteit per weekHalfjaarabonnement € 162; 2 activiteit per weekJaarabonnement € 432; 3 activiteit per weekHalfjaarabonnement € 243; 2 activiteit per week
Reden afmelding:
Datum waarop u de activiteiten wilt beëindigen:
Datum:
Na het verzenden ontvangt u van ons een bevestiging van uw afmelding op het door u opgegeven e-mailadres

Δ