Aanmelden activiteit Melange Actief

Dit formulier gebruik je om je aan te melden voor een activiteit die georganiseerd wordt door MELANGE ACTIEF.
Deze cursussen hebben hun eigen tarief en ook een eigen ledenadministratie. Deze aanmelding wordt direct doorgestuurd de administratie van Melange Actief

Achternaam :

Voornaam :

Voorletters :

Straat :

Huisnummer :

Postcode :

Woonplaats :

Telefoonnummer

Mobiel

E-mailadres

Ik meld me aan voor:
Melange Actief Schilderen, Silvy van Bochove; vrijdag

Begindatum cursus / datum activiteit:

Datum:

Je ontvangt per e-mail een bevestiging van deze opgave.

Δ